Sindromul de dumping

Sindromul de dumping este un flux necoordonat de alimente în intestinul subțire din cauza pierderii funcției de rezervor a stomacului.

Se face o distincție între sindromul de dumping precoce, care apare imediat sau la 10-15 minute după masă, și sindromul de dumping tardiv, care se dezvoltă la 2-3 ore după masă.

Sindromul de dumping precoce

Patogeneza sindromului de dumping precoce implică pătrunderea rapidă a chimului insuficient procesat în jejun. Aceasta creează o presiune osmotică extrem de ridicată în porțiunea inițială a jejunului, determinând curgerea fluidului din fluxul sanguin în lumenul intestinului subțire și hipovolemie. Hipovolemia, la rândul ei, provoacă stimularea sistemului simpatoadrenal și eliberarea de catecolamine în fluxul sanguin. În unele cazuri, este posibilă o stimulare semnificativă a sistemului nervos parasimpatic, însoțită de eliberarea de acetilcolină, serotonină și kinine în fluxul sanguin. Aceste tulburări sunt cele care duc la prezentarea clinică a sindromului de dumping precoce.

Principalele manifestări clinice ale sindromului de dumping precoce:

• apariția la scurt timp după masă a unei slăbiciuni generale bruște, a grețurilor, a amețelilor severe și a palpitațiilor;
• transpiraţie;
• paloare sau, dimpotrivă, roșeață a pielii;
• tahicardie (mai rar - bradicardie);
• scăderea tensiunii arteriale (aceasta se observă cel mai des, dar este posibilă și o creștere).

Aceste simptome apar de obicei după consumul unor cantități mari de alimente, în special cele care conțin dulciuri.

Sindromul de descărcare tardivă

Patogeneza sindromului de defecare tardivă implică defecarea excesivă a alimentelor, în special a alimentelor bogate în carbohidrați, în intestinul subțire, urmată de absorbția carbohidraților în fluxul sanguin, dezvoltarea hiperglicemiei și eliberarea excesului de insulină în fluxul sanguin, urmată de hipoglicemie. Creșterea tonusului vagal și afectarea funcției endocrine a duodenului joacă un rol semnificativ în eliberarea excesivă de insulină.

Principalele manifestări clinice:

• o senzație pronunțată de foame;
• transpiraţie;
• amețeli, uneori leșin;
• tremurături ale brațelor și picioarelor, în special ale degetelor;
• vedere dublă;
• roșeață a pielii feței;
• bătăi ale inimii;
• bubuituri în stomac;
• nevoia de a defeca sau mișcări intestinale frecvente;
• scăderea nivelului de glucoză din sânge;
• După ce atacul se termină, există oboseală severă și letargie.

Există trei grade de severitate ale sindromului de dumping:

• Gradul ușor este caracterizat prin atacuri episodice și de scurtă durată de slăbiciune după consumul de alimente dulci și lactate; starea generală a pacientului este satisfăcătoare;
• Severitate moderată - simptomele descrise se dezvoltă natural după fiecare consum de alimente dulci și lactate și persistă mult timp; starea generală a pacienților poate avea de suferit, dar nu există o limitare semnificativă a capacității de muncă sau a pierderii în greutate;
• grad sever - manifestat prin simptome foarte pronunțate, deteriorare semnificativă a stării generale, scădere bruscă a performanței, pierdere în greutate, perturbarea metabolismului proteinelor, grăsimilor, carbohidraților, mineralelor și vitaminelor.

Pe măsură ce perioada de după operație crește, simptomele sindromului de dumping scad.