Tratamentul icterului

Icterul în sine, în special cel cauzat de creșterea bilirubinei directe, nu face obiectul măsurilor terapeutice. Dimpotrivă, bilirubina indirectă, fiind un compus liposolubil, poate avea un efect dăunător asupra unor structuri ale sistemului nervos cu un conținut ridicat de lipide. Se poate manifesta la o concentrație de bilirubină indirectă în serul sanguin de peste 257-340 μmol/l. La sugarii prematuri, cu hipoalbuminemie, acidoză și administrarea unui număr de medicamente care concurează în sânge pentru o legătură cu albumina (sulfonamide, salicilați), bilirubina are un efect dăunător chiar și la o concentrație mai mică. Tratamentul icterului, sau mai degrabă măsurile care vizează reducerea intensității icterului, se efectuează de obicei numai la nou-născuții și copiii mici cu un conținut ridicat de bilirubină neconjugată în serul sanguin (sindromul Crigler-Najjar etc.). În hepatita virală acută, baza tratamentului este terapia de bază: dietă, odihnă fizică și terapie de detoxifiere. În prezent, în cazul infecțiilor fulminante cu VHB și AGS, se recomandă prescrierea terapiei antivirale.

Obstrucția extrahepatică a căilor biliare necesită de obicei intervenție chirurgicală: îndepărtarea endoscopică a calculilor din canale, plasarea de stenturi și catetere de drenaj în caz de stenoză. În caz de obstrucție inoperabilă, de exemplu, din cauza unei tumori a pancreasului, ampula lui Vater, ca măsură paliativă, căile biliare sunt de obicei drenate folosind stenturi introduse transhepatic sau endoscopic. În prezent, papilotomia endoscopică cu extracția calculilor a înlocuit laparotomia la pacienții cu calculi în canalul biliar comun.

În caz de colestază intrahepatică (formă colestatică a hepatitei virale), se prescriu preparate cu acid ursodeoxicolic și se efectuează ședințe de plasmafereză.